Overbehandeling en combinatiepreparaten bij mensen met #astma

Het valt me niet altijd mee om een gaatje te vinden en op dit blog te blijven schrijven. Maar op mijn te lezen lijstje stond nog een artikel dat in augustus in Respiratory Medicine is gepubliceerd dat ik de lezers van mijn blog niet wil onthouden. Daarom schrijf ik vandaag over een onderzoek van H Redell et al naar de meest effectieve strategie om mensen met astma met een zo laag mogelijke dosis medicijnen te behandelen. Het is een onderzoek onder mensen tussen 18 en 80 jaar met astma die een hoge dosering salmeterol/fluticason (50/100 microgram 2 maal daags) gebruiken. De NHG standaard beschrijft dat bij mensen met astma de behandeling altijd moet worden ingesteld op de laagst mogelijke effectieve dosering. In haar onderzoek geeft H Redell antwoord op de vraag of je dan eerst allen de langwerkende bronchusverwijder moet afbouwen, of dat je met de combinatie een afbouwschema kunt hanteren. Redell vergeleek beide strategieën in twee groepen van 41 mensen met astma middels een dubbelblinde studie-opzet. Met beide strategieën bleek het mogelijk om, met behoud van goede astma-controle, de medicatie af te bouwen. Stapsgewijs afbouwen van de combinatie gaf een lagere minimaal effectieve dosering inhalatiesteroiden, dan het volledig staken van de langwerkende bronchusverwijder, gevolgd door stapsgewijs afbouwen van inhalatiesteroiden. Afbouwen van de combinatie resulteerde bij 41% van de deelnemers in een reductie van minmaal 80% in steroid-dosering. In de groep die eerst de langwerkende bronchusverwijder volledig stopte, was dit maar bij 15% mogelijk.

Deze studie laat twee belangrijke dingen zien. Allereerst is het vaak mogelijk om de dosering van een onderhoudsbehandeling voor mensen met astma te verlagen en dat geldt dus ook voor mensen die combinatietherapie krijgen. Bovendien lijkt combinatiebehandeling van inhalatiesteroiden en een langwerkende bronchusverwijder verdere dosisverlaging te faciliteren. Laten we dus vooral het advies uit de standaard blijven volgen om bij ieder patiënt te blijven streven naar de laagst mogelijke effectieve dosering en van iedere behandeling maatwerk maken. Bij hoeveel van uw astmapatiënten zou de dosering inhalatiesteroiden nog lager kunnen?

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit /  Bijwerken )

Google photo

Je reageert onder je Google account. Log uit /  Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit /  Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit /  Bijwerken )

Verbinden met %s

<span>%d</span> bloggers liken dit: